ASENDUSLITSENTSI VÕI VÄLJAVÕTTE TAOTLUS¹
Litsentsi omaniku või õiguste ülevõtja andmed	
Ärinimi		
Registrikood		
Ettevõtja juriidiline aadress		
Ettevõtja telefon		
Esindaja ees- ja perekonnanimi		
Esindaja e-posti aadress		
Taotleb omanik/õiguste ülevõtja	Omanik ☐
Õiguste ülevõtja ☐	
Taotluse liik	Asenduslitsents ☐
Asenduslitsentsi väljavõte ☐	
Soovin litsentsi või väljavõtet 
Paberil/elektroonselt	Paberil ☐
Elektroonselt ☐	

Litsentsi andmed	
Originaallitsentsi number		
Kogus, millele asendust/väljavõtet 
taotletakse (kg-des)		
Selgitused litsentsi kadumise või hävimise asjaolude kohta²:

	
Tagatise suurus3		

Lisatud dokumendid	
1.			
2.			
3.			

Taotluse esitaja nimi	 	 Kuupäev