Põllumajandusministri  8 . juuni 2010. a määruse nr 67  
“Põllumajandustoodete eraladustamise täpsem kord, nõuded hoiu- ja säilitusruumide kohta, milles eraladustatavat põllumajandustoodet hoitakse, ning pakkumise ja eraladustamislepingu sõlmimise taotluse vormid”
lisa 6
TAOTLUSVORM 
eraladustamistoetuse ettemaksu taotlemiseks 

TÄITA TRÜKITÄHTEDEGA
Taotleja andmed:
Füüsiline isik	  Äriühing	
Eesnimi	Ärinimi	
Perekonnanimi		
Isikukood		
												
Äriregistri kood	Äriregistri kood	
																
LEPINGU NUMBER	Esindaja eesnimi	
	Esindaja perekonnanimi	

Ettevõtja aadress	Postiindeks	
						
Telefon 	Faks	e-post	
Arvelduskonto omaniku nimi		
Arvelduskonto number															

            Taotlen eraladustamistoetuse ettemaksu 		 eurot	

                                         Olen esitanud tagatise		 eurot	

KINNITAN TAOTLUSES ESITATUD ANDMETE ÕIGSUST NING VÕIMALDAN NEID KONTROLLIDA. 

TAOTLEJA ALLKIRI: …………………………….. KUUPÄEV: …………………………..