Põllumajandusministri 8 . juuni 2010. a määruse nr 67 “Põllumajandustoodete eraladustamise täpsem kord, nõuded hoiu- ja säilitusruumide kohta, milles eraladustatavat põllumajandustoodet hoitakse, ning pakkumise ja eraladustamislepingu sõlmimise taotluse vormid” 
lisa 2
TAOTLUS-/PAKKUMISVORM 
eraladustamislepingu sõlmimiseks

TÄITA TRÜKITÄHTEDEGA
Taotleja/pakkuja andmed:
Füüsiline isik	Äriühing	
Eesnimi 	Ärinimi	
Perekonnanimi		
Isikukood		
												
Äriregistri kood	Äriregistri kood	
																
Ärinimi	Esindaja eesnimi
	
	Esindaja perekonnanimi

Ettevõtja aadress	Postiindeks	
						
Telefon	Faks	e-post
	
Käibemaksukohustuslase number

Esitan:

	taotluse eraladustamislepingu sõlmimiseks	
		
	pakkumise eraladustamislepingu sõlmimiseks pakkumismenetluse teel 	
		
komisjoni määruse (EÜ) nr 		kohaselt.	

Taotluse/pakkumise andmed:

Toote nimetus	Tootekood1	Kogus (kg)	Ladustamise kestus kuudes1	Tootepartii number 	
Pakutav hind2 (EUR/100kg)

				
1 – Täidetakse vaid lihatoote eraladustamise korral;  2 – Täidetakse vaid pakkumise esitamise korral

Lisateave, kui taotlus/pakkumine esitatakse juba ladustatud toote kohta:

Lao nimi ja aadress	
Ladustatud toote tootnud üksuse heakskiitmise number	Ladustatud toote tootmise alustamise kuupäev	
Laopartii number	Pakkeühikute arv	Pakkeühiku netokaal	
		
KINNITAN, ET VASTAN ERALADUSTAMISLEPINGU SÕLMIMISEKS ESITATAVATELE NÕUETELE, KINNITAN TAOTLUSES/PAKKUMISES ESITATUD ANDMETE ÕIGSUST NING VÕIMALDAN  NEID KONTROLLIDA. 

TAOTLEJA/PAKKUJA ALLKIRI: ……………………….. KUUPÄEV: ……………………….