TEAVE KOHUSTUSE ÜLEANDMISE-ÜLEVÕTMISE KOHTA                                                                                                                                                                                                                                                                      	
Täidab kohustuse üleandja	
Taotleja nimi	Registri- või isikukood	
												
Täidab PRIA	
Templi koht	Kandenumber								
	Taotluse number	110										
	Sisestaja	

Täidab kohustuse ülevõtja	
Ees- ja perekonnanimi:	Isikukood:	
												
Ärinimi:	Registrikood:									
Esindaja nimi:	Esindaja kontakttelefon, e-post:	

1.                                       	Kohustuse üleandmine ja ülevõtmine  
Üleantava kohustuse märgin lahtris sümboliga „X“	
1.1. 	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 keskkonnasõbraliku majandamise (KSM) kohustuse 
ja märgin punktis 2 vastavad veerud.	
1.2.	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 piirkondliku mullakaitse (MULD) kohustuse
ja märgin punktis 2 vastavad veerud.	
1.3.	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 keskkonnasõbraliku aianduse (KSA) kohustuse
ja märgin punktis 2 vastavad veerud.	
1.4. 	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 mahepõllumajandusliku tootmise kohustuse (MAH) 
ja märgin punktis 2 vastavad veerud.		
1.5. 	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 poolloodusliku koosluse hooldamise kohustuse (PLK) 
ja märgin punktis 2 vastavad veerud. 	
1.6. 	Annan üle ja võtan üle perioodi 2014-2020 kohalikku sorti taimede kasvatamise kohustuse (SORT) 

Kinnitame, et esitatud andmed on õiged.

Kuupäev:	Üleandja allkiri:	
Kuupäev:	Ülevõtja allkiri:	

		2. Põldude/alade andmed  
1.	2.	3.	4.	5.		6.		7.		8.		9.		

Jrk nr

	Põllumassiivi/koosluse number	Põllu/ala number	Põllu/ala pindala (ha)	Keskkonnasõbraliku majandamise kohustus (KSM)*	Täidab PRIA	Piirkondliku mullakaitse kohustus (MULD)*	Täidab PRIA	Keskkonnasõbraliku aianduse puuvilja- ja marjakasvatuse  kohustus (KSA)*	Täidab PRIA	Mahepõllumajandusliku  tootmise kohustus (MAH)*	Täidab PRIA	Poolloodusliku koosluse hooldamise kohustus (PLK)*	Täidab PRIA	
1																								
2																								
3																								
4																								
5																								
6																								
7																								
8																								
9																								
10																								
11																								
12																								
13																								
14																								
15																								
16																								
17																								
18																								
19																								
20																								
* - üleantava kohustusega põllu/ala märgin lahtrisse sümboliga „X“ ja esitan lisaks põllumassiivi/koosluse kaardi.
Üleandja nimi:	Kuupäev:	Allkiri:	
Ülevõtja nimi:	Kuupäev:	Allkiri: