Andmed kasutatava maa ja põllumajandusloomade kohta isikul,                                                               Vorm PT51A
kes ei ole PRIA registrite andmetel põllumajandusliku tegevusega tegelev isik                                                                                                         	
Täidab taotleja	
Taotleja nimi	Registri- või isikukood	
												
Täidab PRIA	
Templi koht	Kandenumber								
	Taotluse number	120									
	Sisestaja	
	
1.	Kasutuses olev põllumajandusmaa (täidab taotleja)	
Jrk nr	Massiivi / katastri number	Pindala (ha)	
1														
2														
3														
4														
5														
	
2.	Põllumajandusloomad (täidab taotleja)	
Jrk nr	Loomagrupp	Loomade arv	Kehtestatud loomühikute arv ühe ühiku kohta	
1	Üle 24 kuu vanune veis, sh ammlehm		1	
2	6-24 kuu vanune veis		0,6	
3	Kuni 6 kuu vanune veis		0,2	
4	Lammas või kits		0,15	
5	Kuni 6 kuu vanune lamba- või kitsetall		0,05	
6	Hobune		1	
7	Varss		0,35	
8	Muud hobuslased		0,8	
9	Siga (üle 20 kg)		0,34	
10	Põrsas (alla 20 kg)		0,027	
11	Munakana		0,014	
12	Broiler		0,007	
13	Väikeloomade pojad, kodulinnu tibud, vutt, kääbuskana jt		0,004	
14	Jaanalind, emu, nandu jt		0,35	
15	Muud kodulinnud (part, faasan, hani, kalkun jt)		0,03	
16	Väikeloomad (küülik, mink, tuhkur, naarits, nutria, tšintšilja jt)		0,03	
17	Mesilaspere		0,34	
	
Kinnitan, et esitatud andmed on õiged.	
Kuupäev:	Allkiri: