Või ja lõssipulbri sekkumiskokkuostu HEAKSKIIDU TAOTLUS	
Taotleja andmed	
Nimi või ärinimi	 	
Registrikood	 	
Esindaja ees- ja perekonnanimi		
Ettevõtja juriidiline aadress		
Kokkuostuks pakutava toote nimetus		

 
Heakskiidu andmed	
Veterinaar- ja toiduameti tunnustamise otsuse number	 	
Taotlen heakskiitu või tootmiseks sekkumiskokkuostuks		
Taotlen heakskiitu lõssipulbri tootmiseks sekkumiskokkuostuks		

Kinnitan, et järgin komisjoni delegeeritud määruse (EL) 2016/1238 IV lisa III osas (või) või V lisa III osas (lõssipulber) sätestatud nõudeid                                	

Annan nõusoleku teha otsus teatavaks elektrooniliselt põllumajandustoetuste ja põllumassiivide registris olevale e-posti aadressile ja märgin sümboli „X“ kõrvalolevasse lahtrisse.                                  	
Teatise allkirjastaja allkiri		Kuupäev