Koostatud Maaeluministri 14.02.2017 määruse nr 15 „Kalapüügi- ja vesiviljelustoodete käitlemisettevõtete energia- ja ressursiauditi tegemise toetus“ määruses toodud andmete põhjal. Kinnitatud Põllumajanduse Registrite ja Informatsiooni Ameti peadirektori 19.12.17 käskkirjaga nr 1-12/17/210.	

Kalapüügi- ja vesiviljelustoodete käitlemisettevõtete energia- ja ressursiauditi tegemise toetuse  maksetaotlus

Taotleja nimi		
Taotleja registrikood													
Taotluse viitenumber													
Teatan, et esitan käesoleva taotluse kohta ___________¹ maksetaotluse.

Maksetaotlusega taotlen väljamakset ellu viidud tegevuste abikõlblike kulude eest summas ___________________2   eurot n  eurot ning sellega on ellu viidud kavandatud projekt (märgitakse asjakohasesse lahtrisse X):	
	osaliselt	
	lõplikult	

Jrk nr	Dokumendi nimetus	Dokumentide arv	Dokumentide number ja kuupäev	Summa	
1	Arve-saatelehe või arve koopia				
2	Taotlejapoolset rahalise kohustuse tasumist tõendav maksekorraldus või pangakonto väljavõtte koopia				
3	Kulutuste tegemist tõendav muu dokument				
4	Energia- või ressursiauditi aruanne				

Maksetaotlusega esitatavad kinnitused (märgitakse asjakohasesse lahtrisse X):	Jah	Ei	Ei kohaldu	
Kinnitan, et taotleja ja auditi tegija pole omavahel seotud isikud tulumaksuseaduse § 8 tähenduses.				
Kinnitan analüüsi sisendandmete õigsust.				
Kinnitan, et ei saa sama kulu hüvitamiseks, mille kohta taotlen kalapüügi- ja vesiviljelustoodete käitlemisettevõtete energia- ja ressursiauditi tegemise toetust, raha riigieelarvelistest, Euroopa Liidu või välisabi vahenditest.				
Kinnitan, et olen varem riigieelarvelistest, Euroopa Liidu või välisabi vahenditest saadud ja tagasimaksmisele kuulunud summa tagasi maksnud või toetuse tagasimaksmise ajatamise korral tasunud tagasimaksed ettenähtud tähtpäevaks ja summas3				
Kinnitan, et lisatud abikõlbliku kulu tegemist tõendavatel dokumentidel toodud andmed on õiged.				

Taotleja esindaja ees-ja perekonnanimi		
Kuupäev		
Allkiri		

¹Märgitakse, mitmenda maksetaotlusega on tegu käesoleva taotluse osas.
2 Märgitakse käesoleva maksetaotlusega esitatud maksenõude toetuse summa.
3  Kui tagasimaksmisele kuuluvaid toetusi ei ole, märkida sõnadega „ei kohaldu“